ПАРАФИНОМА

ПАРАФИНОМА, опухоль, образовавшаяся на месте впрыснутого под кожу парафина. Впрыснутый под кожу парафин через более или менее продолжительное время ведет к обра^ зованию липоматозной ткани, окруженной соединительнотканной капсулой. От последней отходят внутрь в разных направлениях соединительнотканные прослойки, между которыми заключены глыбки парафина; в прослойках располагаются ряды гигантских клеток (см. Парафин, применение в хирургии). При впрыскивании горяч, парафина соединительнотканные прослойки некротизируются, и прорастание новых тяжей соединительной ткани в оставшиеся прослойки в застывшем парафине происходит значительно позднее. Покровский в клинике Дьяконова наблюдал дальнейшее прорастание соединительной ткани в парафиновое депо на препаратах, взятых через 2^х(_г месяца после впрыскивания парафина. Соединительная ткань, окружающая дольки парафина, по мере цриближения к центру заключала в себе все более молодые клетки с фигурами кариокинеза, местами отдельные ячейки совершенно прорастали соединительной тканью или все депо прорастало плотными рубцевыми тяжами. Прорастание плотного парафина Киршнер (Kirschner) объясняет прорастанием клеток соединительной ткани в получившуюся при впрыскивании парафина бесструктурную мелкопетлистую сеть, образовавшуюся от свертывания тканевых соков. Вслед за клетками проникают капиляры. Таким образом идет раздробление и рассасывание твердого парафина. При удалении П. 10-летней давности и более наблюдали, с одной стороны, описанную картину полного прорастания парафинового депо соединительной тканью [см. отд. табл. (ст. 239—240), рис. 5] с дольками парафина от мелкой горошины до просяного зерна, причем каждая долька была окружена шаровидной капсулой плотной консистенции и все они очень плотно спаяны общей рубцовой капсулой с окружающей клетчаткой; с другой стороны, попадались случаи, где парафиновое депо, несмотря на продолжительный срок (10 лет),не изменилось, но обросло снаружи плотной соединительнотканной капсулой, придавшей впрыснутому парафину шаровидную или почкообразную форму. В дореволюционной России, во Франции, в Австро-Венгрии впрыскивание парафина широко применялось для симуляции опухолей с целью освобождения от военной службы, в военных тюрьмах (Алжир). По материалу Гессе (183 случая) П. наблюдались в области голенностопного сустава, на голени, в области коленного сустава, локтевого сустава и предплечья, на мошонке, на шее. Для инъекции чаще всего пользуются парафином и только в редких случаях употребляют жидкий парафин .—Одним из основн. диференциаль-н о-д и агн о стич е с ких признаков П. является изменяемость их формы под влиянием давления и применения тепла. С течением времени и мягкие П. твердеют, т. к. они вызывают реакцию окружающих тканей, что ведет к прорастанию их соединительной, а затем и рубцовой тканью, легко изъязвляющейся. Чаще всего П. приходится диферен-цировать с опухолями, туберкулезными и люетическими поражениями.- Диференциаль-ный диагноз облегчается следующими признаками: парафиномы имеют твердую, хрящевую консистенцию, гораздо реже мягкую, иногда они мнутся при давлении и меняют форму от тепла; если они помещаются на мошонке, то обыкновенно не имеют отношения к яичку и его придатку; часто они не связаны с кожей, к-рая обыкновенно совершенно нормальна; в случае локализации на большом пространстве почти всегда плотно спаяны с кожей и подлежащими тканями, неподвижны, многодольчаты, отпускают от себя отростки в стороны; все П. совершенно безболезненны; в редких случаях на коже имеются следы укола, от к-рого под кожей к опухоли идет плотный тяж. Чем дольше лежит парафин, тем труднее диагностика. Абсолют- , ным доказательством членовредительства является биопсия, но такие б-ные обычно на операцию никогда не соглашаются, опасаясь быть уличенными; иногда в подходящих случаях больные утверждают, что парафин был им впрыснут врачом с лечебной целью. Если в царской армии случаи П. были далеко не редким явлением, то в условиях советской действительности нельзя ожидать повторения таких случаев. Наоборот, после Октябрьской революции многие из таких б-ных, желавших поступить в Красную армию, обращались к хир. помощи с целью избавиться от искусственной П., делавшей их неспособными к. военной службе. К сожалению, в застарелых случаях излечение путем удаления П. большей частью невозможно. При больших изъязвлениях иногда приходится даже прибегать к ампутации конечности. Лит.: Hesse E., Die chirurgische und gerichtlicti-medizinische Bedeutung der ktinstlich hervorgerufenen Erkrankungen, Arch.fur klin. Chir., B. CXXXVІ, 1925.